Все статьи, Документы

Замена полиса ОМС при смене фамилии: порядок действий

Полис ОМС: что это и зачем он нужен

Полис ОМС – документ, свидетельствующий о том, что гражданин застрахован и имеет право получать бесплатную медицинскую помощь в рамках, предусмотренных действующим законодательством, а также:

  • требовать возместить вред, причиненный здоровью застрахованного лица, которому была оказана медицинская помощь ненадлежащим образом;
  • отстаивать свое право получать медицинские услуги на бесплатной основе;
  • лечиться в самостоятельно выбранной им больнице или поликлинике;
  • выбирать лечащего врача и страховщика.

ОМС позволяет получать медпомощь в лечебном учреждении по месту его фактического проживания, при условии, что выбранная больница участвует в программе обязательного медицинского страхования. Список медучреждений размещен на сайте Фонда ОМС. Сам полис работает повсюду в пределах РФ. Выдают его на каждого новорожденного или впервые трудоустроившегося гражданина.

Обязательно ли нужно менять полис ОМС при смене фамилии после замужества

До 2014 г. ОМС печатался на обычной офисной бумаге, с указанного времени заявителям оформляют пластиковые карточки. Не зависимо от формата документа, он содержит имя, отчество и фамилию застрахованного гражданина. Если после замужества девушка сменила свою фамилию на фамилию мужа, то полис ей заменяют. Информация, в нем представленная, должна совпадать с той, что заявлена в новом паспорте. Медицинскую помощь по не действительному уже ОМС не оказывают, после свадьбы важно сразу узнать, где поменять полис ОМС женщине при смене фамилии, возможно, ближайшее отделение, где это делают, находится далеко от дома и поездку туда придется планировать заранее.

Необходимые документы

При обращении заявитель обязан предъявить страховщику следующие документы:

  • новый паспорт РФ;
  • свидетельство о заключении брака, расторжении брака или перемене имени;
  • свидетельство СНИЛС.

Важно! В случае, когда для замены обращается представитель по доверенности, ему разрешается предъявить копии документов, которые должны быть заверены в нотариальном порядке.

Представитель страховой компании попросит гражданина заполнить заявление, бланк которого выдается заявителю в момент обращения. Форма заявления у каждого страховщика составлена индивидуально, но данные, необходимые к заполнению, всегда одинаковы. Заявителю придется внести персональные данные, а также указать причину получения.

Рис. 1. Типовой образец заявления – выдается страховщиком в момент обращения граждан
Рис. 1. Типовой образец заявления – выдается страховщиком в момент обращения граждан

После заполнения заявления сотрудник страховой компании забирает старый полис, а вместо него выдает временное свидетельство, по которому гражданин вправе получать медицинскую помощь в любых учреждениях во время оформления постоянного документа.

Важно! Временное свидетельство выдается на 1 месяц с момента обращения заявителя в страховую компанию.

Рис. 2. Временное свидетельство, подтверждающее оформление медицинского полиса, действует 1 месяц
Рис. 2. Временное свидетельство, подтверждающее оформление медицинского полиса, действует 1 месяц

Страховщик назначит дату получения нового документа. Кроме того, когда документ будет готов, страховщик может оповестить об этом заявителя путем отправки ему смс-сообщения.

При выдаче основного полиса временное свидетельство забирается.

Куда обращаться за заменой полиса

Как и где можно поменять страховой медицинский полис ОМС при смене фамилии

Получить новый ОМС после смены фамилии замужней женщине можно через портал Госуслуг, страховую фирму или МФЦ. У каждого из вариантов есть преимущества и недостатки.

Замена полиса через госуслуги

Для смены полиса через портал Госуслуг нужен интернет и доступ к сайту. Придется пройти простую процедуру регистрации, указав личные данные, адрес электронной почты и телефон (нужны для связи). Если регистрация успешно осуществлена, производится вход в личный кабинет, оттуда:

  • нужно перейти в раздел – «Все услуги»;
  • далее выбрать – «Что такое ОМС и как его получить?»;
  • изучить информацию на открывшейся странице;
  • заполнить анкету, указав новые данные.

Готовый полис получают в офисе страховой компании. Если после перехода на портал получить нужную информацию не удалось, услуга не всегда работает (с 2017 г. получить ее невозможно), то можно перейти на страницу Фонда ОМС и там изучить более подробную инструкцию.

Замена полиса через страховую компанию

Удобнее и быстрее всего получить новый страховой документ у страховщика. Для этого узнают о том, в какие дни осуществляется прием у специалиста, при личном визите в офис заполняют бланк заявления по образцу. Выдает его сотрудник, занимающийся решением подобных вопросов. При себе нужно иметь пакет документов, состоящий из паспорта, свидетельства о браке и полиса, в котором указана старая фамилия.

Заявление иногда заполняют заблаговременно, это позволяет экономить время. Готовый бланк скачивают с сайта Фонда ОМС.

О готовности нового документа сотрудники страховой компании сообщат по телефону. Перед поездкой в офис нужно уточнить, есть ли очередь, возможно, что в конкретный день, выделенный именно на получение ОМС, попасть на прием не получится.

Некоторые компании предлагают клиентам дистанционные услуги. Чтобы узнать, возможно ли получить полис дистанционно, необходимо зайти на сайт страховщика и зарегистрироваться. Во вкладке по работе с клиентами излагают просьбу и заполняют анкету на замену ОМС. Далее связываются со специалистами компании, узнают о графике работы и спустя положенное время приходят в офис для получения готового документа.

МФЦ

Обращение в МФЦ — это удобный способ получить новую карту, но не всегда быстрый. Для переоформления следует придерживаться следующей последовательности действий:

  1. Запись на приём.
  2. При себе нужно иметь указанные выше справки и свидетельства. Если понадобятся дополнительные справки, представитель сообщит об этом.
  3. На следующем этапе следует составить заявление. В нём не должно быть ошибок.
  4. Когда пластик будет готов, представитель МФЦ сообщит об этом по телефону.

В случае потери полиса, к заявке прикрепляют номер банковского счета, если же свидетельство находится у заявителя, его сдают вместе с заполненным информационным бланком.

По завершению периода проверки и при выпуске дубликата клиенту необходимо лично посетить страховую фирму и, убедившись в отсутствии ошибок, получить полис.

выдача полиса бумажного образца

Как поменять полис ОМС при смене фамилии?

Сделать это просто – достаточно посетить офис страховой компании в приемные часы. При себе иметь:

  • Паспорт с новыми ФИО
  • Документ, на основании которого он был выдан. Это может быть свидетельство о смене имени, браке, разводе.
  • СНИЛС
  • Если вы меняете полис усыновленному ребенку, помимо перечисленных документов нужны его СНИЛС и новое свидетельство о рождении
  • Бланк заявления на замену полиса вам выдадут на месте, там же его и заполните

Если оформление нового полиса невозможно сразу – вам выдадут временный полис на 1 месяц. Через месяц вы придете сюда же и получите постоянный бланк или карту.

В настоящее время чаще всего полис единого образа переоформляют на месте, без отсрочки. Но возможно, что ваша компания уже перешла на полисы ОМС в виде карты, а ваш еще «бумажный» (специально менять их не нужно, они действительны). Тогда полис с новыми данными вам будут оформлять уже на другом носителе. Что потребует дополнительного времени.

ВНИМАНИЕ! Если вы хотите сменить страховую компанию не в связи с переездом в другой регион, а просто потому, что она вам не нравится, вы имеете на то право. Но важно помнить, что делать это необходимо до 1 ноября текущего года. Если заявление будет подано позже – новая страховая компания станет «вашей» лишь в новом году. Таковы общие правила.

Если же вы переезжаете в город, где нет филиала вашей прежней страховой компании, эти правила не работают – действующая в том регионе страховая компания сразу же возьмет на себя обязанности по вашему медицинскому страхованию, независимо от даты обращения.

То же самое касается ситуаций, когда страховая компания ликвидируется – все ее клиенты имеют право немедленно перейти к другим страховщикам.

Как выбрать страховую компанию?

На территории Российской Федерации действует достаточно большое количество страховых компаний, оказывающих населению услуги по предоставлению медицинских полисов. Как выбрать среди этой массы наилучшую? Существенных различий между разными компаниями практически не наблюдается. Однако, есть определенные особенности, на которые следует обратить особое внимание.

замена медицинского полиса при смене фамилии
Рейтинг компаний работающий в системе ОМС

При оформлении полиса обязательного медицинского страхования, лучше выбрать федеральную компанию , нежели региональную, в соответствии с рядом следующих причин:

Не тратьте свое время, позвоните к нам, наша консультация по телефону бесплатна, прямо сейчас вы получите ответы на свои вопросы!

Телефон в Москве и Московской области:
8 (495) 266-02-45

Телефон в Санкт-Петербурге и Ленинградская области:
8 (812) 603-78-25

Бесплатная горячая линия по всей России:
8 804 333-66-89

  • страховые компании федерального масштаба предоставляют свои услуги на всей территории государства, тогда как более мелкие региональные компании действуют исключительно на узкой территории конкретного региона;
  • при нарушении прав на получение медицинских услуг на безвозмездной основе гражданина, обладающего полисом, выданным федеральной компанией, выявление данной ситуации, а также наказание виновных лиц будет сопровождаться более тщательным контролем;
  • федеральные компании преимущественно более крупные, нежели региональные, соответственно, в них задействованы более грамотные и квалифицированные специалисты, которые помогут разрешить любые вопросы при обращении граждан.

В настоящее время участились случаи продажи поддельных медицинских страховок, которые не обладают юридической силой. Для того, чтобы не приобрести такого рода липовый документ, при обращении в страховую компанию следует обратить внимание на ряд следующих аспектов:

  1. Любая страховая организация, даже регионального масштаба, должна обладать соответствующей лицензией, которую сотрудники обязаны предъявить при предъявлении клиентами соответствующего требования.
  2. Замена страховки при мене фамилии, замене устаревшего образца на новый экземпляр, производится на безвозмездной основе, то есть, бесплатно.
  3. Получение полиса впервые или на новорожденного также является услугой, не требующей внесения финансовых средств.
    Вся информация, касающаяся всей деятельности страховой компании, является открытой. То есть, ознакомиться с ней может любой желающий.
  4. Замена, а также выдача страховки производится в установленный законодательством срок, не превышающий шестидесяти дней. На момент замены гражданину, обратившемуся с указанной просьбой, выдается временное свидетельство, которое в полной мере заменяет полис ОМС.

замена медицинского полиса при смене фамилии
Действительный полис ОМС

Любой гражданин вправе прервать договор со одной страховой компанией и обратиться в другую, это не является нарушением. Однако, проведение процедуры подобного рода возможно лишь один раз в течение календарного года. В указанном случае существует лишь одно исключение — большее количество смен организаций по оказанию страховых услуг а также проведение данной процедуры в любой период времени допускается в том случае, если гражданин осуществляет переезд в иной регион, поменяв, соответственно, медицинское учреждение.

Для того, чтобы расторгнуть договор с компанией, необходимо предоставить заявление соответствующего характера, образец которого можно взять непосредственно в офисе указанной организации. Срок сдачи данного заявления — до ноября текущего года.

Что такое временное свидетельство мед. страхования

Временное свидетельство представляет собой документ, который обладает юридической силой полиса обязательного медицинского страхования, и полностью заменяет его на момент отсутствия.

Однако, срок действия временной мед. страховки несколько ограничен — она действует только тридцать дней с момента ее выдачи. Однако, в том случае, если новый полис еще не выдан, а свидетельство уже утратило свою силу, гражданин также вправе обратиться в любое медицинское учреждение государственного образца за получением своевременной помощи и лечения.

В том случае, если ему будет отказано в предоставлении данного рода услуг, ему необходимо обратиться в фонд обязательного медицинского страхования с соответствующим заявлением.

После получения постоянного полиса временное свидетельство передается в страховую компанию, и подлежит уничтожению.

замена медицинского полиса при смене фамилии
Временное свидетельство при оформлении полиса ОМС

Нужно ли ДМС при наличии полиса ОМС

Добровольным медицинским страхованием является оплачиваемое обслуживание в больницах и прочих медучреждениях. Четко сказать, сколько будет стоить полис невозможно, ведь главную роль играет спектр предоставляемых услуг.

Добровольная страховка дает все то же самое, что и ОМС, но с более выгодными условиями — отсутствие очереди, хороший сервис. В договор по желанию включают различные услуги, которые позволяют вызвать врача, прийти к профильному врачу, лечь в стационар и т.д.

На заметку. Эта страховка может быть индивидуальной, то есть, можно застраховать себя и близкого человека, и коллективной — страхование работодателем здоровья своих работников. Нужно ли приобретать ДМС, если предприятие не предусматривает его оформление? Это дело личное, все зависит от желания человека сэкономить время и нервы.

Стоимость полиса можно высчитать на сайте страховой организации. При вычислении стоимости учитывается спектр предоставляемых услуг, пол, возраст, самочувствие, условия труда. Выбор страховой фирмы должен быть тщательным и обдуманным, желательно уделить внимание изучению договора во время его подписания.

Срок замены документа

Изготовление полиса обязательного медицинского страхования имеет свои определенные временные рамки, установленные нормативно-правовыми актами, и не должно превышать тридцати календарных дней от того момента, когда гражданин обратился в офис страховой компании с заявлением о замене, либо получении документа.
Однако, достаточно часто большинство компаний изготавливают полиса в течение более длительных сроков, превышающие месяц. В связи с чем такое возможно? Дело в том, что каждая страховая компания обладает собственным спектром услуг, цен на них, а также самостоятельно устанавливает сроки на совершение тех или иных процедур.

Таким образом, срок изготовления полиса ОМС может несколько варьироваться в зависимости от того, в каком регионе находится офис страховой компании.

Срок изготовления полиса не должен превышать в целом двух месяце, то есть, шестидесяти дней. В противном случае это является нарушением законодательства, и влечет за собой административную ответственность.

Стоимость

Переоформление полиса ОМС при смене фамилии осуществляется абсолютно бесплатно. Если эта процедура проводится от лица работодателя, то страховщик может брать какие-то деньги за переоформление, особенно если речь идёт о медицинском страховании с дополнительными опциями и услугами. За выдачу и замену страховки в объеме обязательной базовой программы плата не взимается – эта процедура производится бесплатно.

Бесплатно

Замена полиса ребенку

Замена полиса ОМС ребенку