Можно ли и как сделать ДНК тест на отцовство во время беременности, до рождения ребенка

Можно ли сделать ДНК тест на отцовство во время беременности

В 2020 году медицинские исследования позволяют установить отцовство на этапе беременности.

Процедура проводится следующими методами

№ п/п	Метод	Комментарий
1	Инвазивный	При помощи введения в полость матки катетера или иглы для забора биологического материала
2	Не инвазивный	При помощи анализа крови матери для выявления свободной ДНК ребенка

Возможный вариант исследования напрямую зависит от срока беременности. Необходимо обратить внимание, что все инвазивные методы несут риск прерывания беременности в размере 1-14%.

Процедура проводится в специальных медицинских учреждениях, которые имеют соответствующую лицензию. Исследование делается исключительно на платной основе.

Важно! Обязательным условием при проведении анализа на отцовство является идентификация личности. Мужчина должен предоставить документ, удостоверяющий личность. В противном случае экспертиза не проводится.

Неинвазивный метод

Данный метод до сих пор недостаточно распространен, хотя является полностью безопасным для беременной женщины и нерожденного ребенка, а точность результата — 99,9%.

Название процедуры	Срок проведения	Суть процедуры	Риск прерывания беременности (других осложнений)
Неинвазивный метод взятия биологического материала для анализа ДНК	от 16 недели беременности (чем выше срок, тем выше вероятность обнаружить свободную ДНК плода в крови матери).	Отцовство определяется на основе анализе венозной крови предполагаемого отца (10 мл) и матери (20 мл) с помощью высокоточного оборудования и реагентов. Происходит анализ SNP-маркеров крови. Если плод мужского пола, анализируется хромосома Y, если плод женского пола — анализируются две хромосомы Х. Высокий процент результате анализа означает, что в крови предполагаемого отца и плода обнаружены одинаковые генетические маркеры среди нескольких тысяч случайных маркеров. Примечание. Взять кровь для анализа можно в любом медицинском учреждении (как для общего анализа крови), а затем – направить в лабораторию медицинского учреждения, специализирующегося на ДНК-тестировании.	Никаких рисков для беременной женщины или плода данная процедура не несет. Однако результат окажется недостоверным, если мать или отец перенесли пересадку костного мозга или переливание крови не раньше, чем за 6 месяцев до ДНК анализа.

Инвазивный метод

Инвазивная процедура проводится исключительно в стационарных условиях специализированного медицинского учреждения, поскольку для ее проведения есть ряд противопоказаний и возможных рисков для беременной женщины и плода.

Суть процедуры заключается во взятии на анализ образцов ткани, крови, биологической жидкости беременной женщины и плода — путём проникновения сквозь брюшную полость в матку.

В зависимости от срока беременности и медицинских показаний, для анализа может быть взят биологический материал:

• ворсинки хориона,
• амниотическая жидкость,
• пуповинная кровь плода,

Исходя из этого, возможен выбор одной из инвазивных процедур:

Название процедуры	Срок проведения	Суть процедуры	Риск прерывания беременности (других осложнений)
Амниоцентез	14–20 неделя	Амниотическая жидкость — это околоплодные воды, которые окружают плод, обеспечивают движение плода и обмен веществ, защищают от внешних воздействий, шума, смены давления и температуры. Под наблюдением УЗИ врач с помощью тонкой длинной иглы делает пункцию (прокол) кожи, передней брюшной стенки, матки и плаценты, плодного пузыря и производит взятие амниотической жидкости из плодного пузыря плода. Датчик УЗИ позволяет следить за направлением и глубиной погружения иглы, а также за состоянием плода.	до 2%.
Биопсия ворсинок хориона	9–12 неделя	Плод окружён оболочкой (хорионом), генетическая структура которого схожа со структурой тела плода, и потому может быть использована для анализа ДНК, а также для анализа хромосомных заболеваний. Выросты оболочки — это ворсины хориона, они являются частью плаценты. Изучив положение плаценты в матке, врач выбирает один из вариантов биопсии околоплодной жидкости вместе с ворсинками хориона… — пункция матки через брюшную полость; — пункция матки через влагалище и шейку матки. Забор тканей хориона (10-15 мг) производится с помощью биопсионного шприца или аспирационного катетера. Процедура проводится под контролем УЗИ.	до 2-3%.
Кордоцентез	18–24 неделя (оптимально с 21 недели)	Для анализа проводится забор крови из пуповины плода. Под контролем УЗИ врач вводит тонкую длинную иглу сквозь брюшную стенку и плодный пузырь к пуповине, затем прикрепляет шприц к игле и забирает 1-5 мл пуповинной крови. Основная сложность метода связана с высокой подвижностью плода, вследствие чего не всегда удаётся получить чистую пуповинную кровь с первого раза. В некоторых случаях врач прибегает к медикаментозному обездвиживанию плода – для точного попадания иглы в сосуды пуповины. Дополнительное преимущество кордоцентеза – возможность диагностики хромосомных и наследственных заболеваний, заболеваний крови, резус-конфликта плода.	до 1-2%.

Иногда при заборе биологического материала плода (крови, околоплодной жидкости) случайно забирают биологический материал матери. Тогда результат анализа на определение отцовства будет ложно отрицательным. Чтобы исключить такие ошибки, также нужно получить биологический материал матери (для сравнения).

Кроме того, для проведения анализа ДНК с помощью инвазивной методики, нужны образцы биологического материала предполагаемого отца.

Как правило, для анализа используется слизистая ткань с внутренней стенки щеки. Но если мужчина отказывается добровольно предоставить биологический материал, или не знает о проведении анализа ДНК, допустимо использовать другие биологические материалы, из которых можно выделить ДНК:

• слюна;
• сперма;
• волосы (с волосяными луковицами);
• ногти;
• сухая кровь;
• ушная сера.

Получить биологический материал можно с зубной щетки, одежды, носового платка или постели, окурков, жевательной резинки.

Как делается тест на отцовство во время беременности

Рассмотрим подробнее методы определения отцовства в утробе матери:

1. Биопсия ворсинок хориона. Хорион – это оболочка плода. Она имеет ворсинки, которые являются частью плаценты. Для проведения теста, необходим забор генетического материала. Ворсинки хориона добываются путем прокалывания матки через живот или влагалище. Обязательным условием при проведении процедуры является контроль ИЗИ.
2. Исследование околоплодных вод. Забор проводится при помощи прокола передней брюшной стенки. Жидкость набирается посредством длинной иглы.
3. Анализ крови из пуповины. Сложная процедура, так как кровь необходима именно из сосуда пуповины. Зачастую требуется медикаментозно обездвижить плод. В противном случае, его активные действия могут помешать забору.
4. Забор крови матери. Единственный неинвазивный метод, который в 2020 году не пользуется популярностью. Способ является полностью безопасным для ребенка. В материнской крови в течение беременности накапливается свободная ДНК ребенка. Специалист выявляет отцовские хромосомы.

Для проведения теста требуется дополнительно получить материал матери и отца. Материнский материал необходим для исключения ее ДНК.

Чтобы установить отцовство нужно получить отцовский генетический материал. В этом качестве можно использовать:

• соскоб со щеки;
• сухая кровь;
• ногти;
• жевательная резинка;
• сперма;
• волосы с луковицами;
• окурки;
• ушная сера.

Если женщина не уверена в отцовстве конкретного мужчины, то возможно предоставление материала нескольких кандидатур.

Кто проводит

Мероприятия по исследованию генетического материала и его получению от пациентки производятся в специализированных клиниках, которые лицензированы и имеют законное право проводить такие процедуры. Они реализуются только высококвалифицированными врачами – акушерами-гинекологами, имеющими опыт ведения подобных манипуляций, чтобы исключить риски осложнений, ведь неправильно проведенный забор ДНК может нести определенные последствия для плода и матери.

Процедура определения

Определение отцовства во время беременности может происходить двумя способами:

• инвазивным (путем получения ДНК с помощью проникновения в матку);
• неинвазивным (материал берут без исследования области матки, через кровь потенциального отца и беременной).

Количество недель также играет большую роль, более информативен тест будет на более позднем сроке, когда ребенок уже сформирован. В период 10-12 недель имеется большой риск неточности результата, специалистам приходится сравнивать ДНК малыша с ДНК матери, чтобы убедиться в долях погрешности.

При инвазивных способах содержимое получают следующими методами:

• хромосомный набор плода для исследования берут с помощью катетера через влагалище, либо шприцом через живот (биопсия ворсин хориона);
• плацента, которая содержит клетки ДНК малыша, в качестве материала для выявления отцовства, поступает через прокол живота шприцом (плацентоцентез);
• получение околоплодной жидкости через прокол брюшной полости шприцом (амниоцентез);
• забор пуповинной крови при проколе передней брюшной стенки (кордоцентез);
• биопсия кожи ребенка (с помощью проникновения в матку под контролем УЗИ).

Неинвазивный способ обследования генетики ребенка представляет собой сдачу крови матери и потенциального отца, он используется, когда процедуру провести родители желают, но по объективным причинам с целью сохранения здоровья малыша, делать это с медицинским вмешательством нельзя. Этот метод также выявляет факт отцовства с точностью до 99,9%.

Сроки для выдачи анализов

Будущие родители, желающие в скорейшие сроки получить ответ на вопрос о том, является ли мужчина отцом ребенка, интересуются в больницах и клиниках, оказывающих медицинские услуги, через какой промежуток времени с момента обследования им ждать результат.

В большинстве случаев это период составляет от 5 до 14 дней, самый большой срок – 2 недели.

В течение этого времени исследование производится в больницах, проводящих такие мероприятия в качестве одной из процедур из общего числа диагностик. Существует специализированные клинические лаборатории, которые занимаются только приемом анализов, они выдают результат быстрее, в течение 5 дней.

Результат анализа ДНК

Лицам, которые приняли участие в процедуре определения отцовства, результаты выдаются в виде документа, в котором указан…

• Отрицательный результат: исключено отцовство (несовпадение генетического материала мужчины и плода подтверждает, что кровная связь между мужчиной и нерожденным ребенком – 0%),
• Положительный результат: не исключено отцовство (генетический материал совпадает на 99,99%).

Полученный документ может быть заверен в нотариальной конторе и в дальнейшем использован как доказательство признания или опровержения отцовства в суде.  По желанию родителей анализ ДНК может быть проведен анонимно — без цели дальнейшего использования или распространения результата.

Как выглядят результаты

Результат представляет официальный документ, заверенный специальной печатью лаборатории, в содержании которого написана вероятность отцовства. Если результат отрицательный, то вероятность будет равняться 0%, если же наоборот положительный, то 99,9%. Кроме заключения экспертизы в результатах содержится генетический паспорт владельцев биоматериала.

Чаще всего такой результат делают анонимно, для личной безопасности. Результаты, выданные в лаборатории можно использовать как основание для подачи судебного иска, только в таком случае проверка ДНК на отцовство не должна проводится анонимно, а результаты – заверенные нотариально.

На каком сроке можно сделать тест

В современных медицинских учреждениях, которые специализируются на установлении отцовства, минимальным сроком, при котором возможно проведение процедуры, является срок от седьмой до девятой недели беременности.

Так как до седьмой недели в плазме крови будущей мамы еще не достаточно генетического материала плода, на более раннем сроке проведение анализа не рекомендовано. Высока вероятность того, что анализ полученных данных будет недостаточно точным и в дальнейшем будет необходимо повторение процедуры.

Необходимо иметь в виду, что проведение инвазивного метода требует согласования процедуры с врачом, ведущим данную беременность. Если врач не разрешит процедуру (такое может быть при наличии какой-то патологии беременности и, соответственно, высокого риска потери ребенка), то проведение ее недопустимо.

Сроки беременности для проведения генетического анализа плода будут зависеть от выбранного способа исследования:

• биопсия ворсинок хориона проводится при сроке беременности от 7 до 14 недель;
• исследование околоплодных вод проводится при сроке от 14 до 20 недель;
• анализ крови из пуповины плода проводится при сроке от 18 до 24 недель;
• забор венозной крови матери возможен при сроке не ранее 16 недель.

Противопоказания и риски

Перед проведением ДНК экспертизы на определение отцовства рекомендуется пройти предварительный осмотр и получить консультацию врача акушера-гинеколога. Беременная женщина должна знать состояние своего здоровья и быть предупреждена о всех возможных противопоказаниях, рисках, возможных осложнениях от процедур.

В основном, все противопоказания и риски относятся к инвазивным методикам взятия биоматериала и проведения анализа.

Противопоказания (при использовании инвазивной методики):

• Высокая температура;
• Острое течение хронического заболевания;
• Маточное кровотечение;
• Гипертонус или гипотонус матки;
• Истмико-цервикальная недостаточность;
• Доброкачественные опухоли;
• Спайки в органах малого таза;
• Инфекционные заболевания или повреждения кожи.

Риски и осложнения (при использовании инвазивной методики):

• Выкидыш: при доступе к плоду через переднюю брюшную стенку прерывание беременности наступает в 0,88—2% случаев, через влагалище и шейку матки —в 2-14,3% случаев,
• Ретроплацентарная гематома возникает в 0,4% случаев,
• Боль,
• Кровотечение в месте прокола возникает в 50% случаев, но только в 19% — длится дольше 1 минуты;
• Хориоамнионит (инфекционное воспаление) возникает в 3% случаев.
• Брадикардия (понижение частоты сердечных сокращений плода до 100 ударов в минуту) возникает в 12% случаев, в 1% случаев иногда приводит к остановке сердца плода.

Если врач считает, что существует высокий риск выкидыша или возникновения других осложнений, лучше воздержаться от анализа ДНК по инвазивной методике – для безопасности беременной женщины и нерожденного ребенка. Установление родственной связи можно провести уже после родов.

Стоимость теста на отцовства во время беременности

В 2020 году стоимость проведения анализа зависит от метода проведения забора генетического материала:

• неинвазивный метод (дистанционно) – от 79 000 р.;
• при наличии дополнительного потенциального отца + 25 000 р.;
• неинвазивные методы в клинике – от 29 000 р.

Важно! Набор для проведения экспертизы оплачивается отдельно (+300 р.)

Способы уточнения

Вопрос установления отцовства актуален, как для гармоничных семейных отношений, так и в судебных процессах.

Существует ряд распространенных методик, позволяющих проверить факт кровных уз:

• по внешним признакам;
• группе крове и резус-фактору;
• дате зачатия;
• генетическим заболеваниям.

Внешние признаки

Данный метод подтверждения или опровержения отцовства не является точным и надежным. Косвенно доказать родство можно по чертам лица, цвету глаз, волосам, оттенку кожи.

Генетические внешние признаки варьируются. И нет стопроцентной вероятности, что у малыша они будут такие же, как и у родителей.

Дети могут унаследовать черты бабушек, дедушек или других ближайших родственников. Поэтому стоит сравнить ребенка и фотографии потенциального биологического отца и его родных.

Так же в мире много людей двойников, внешне похожих. При этом проверка подтверждает, что они не имеют родственных связей, даже дальних.

Группа крови и резус-фактор

Отличный метод для исключения вероятности отцовства. При доказательстве погрешность получается высокая.

Воспользоваться данным способом можно только после рождения малыша. В данном способе используют таблицы, в которых указаны группы крови обоих родителей по столбцам и строкам.

На их пересечении получим варианты группы крови, которая будет у ребенка. Стандартно, используют для классификации четыре группы крови. Например, если у родителей первая, то и у детей будет такая же.

Но когда у мамы третья, а у папы вторая, ребенок может родиться с любой группой – от первой до четвертой.

Существует две группы в системе резусов:

• резус-отрицательная (Rh-);
• резус-положительная (Rh+).

Определение наличия/отсутствия антигенов на поверхности эритроцитов крови указывает на различие групп. Более 80% людей являются носителями положительного резус-фактора. Остальные – резус-отрицательные.

Важно знать: единственный вариант, подтверждающий, что мужчина не приходится биологическим отцом, проявляется в момент, когда у резус-отрицательных родителей малыш рождается с положительным.

У матери и отца с положительным резус-фактором малыш может родиться как с положительным, так и с отрицательным параметром. А у родителей с отрицательным резус-фактором дети всегда будут с резус-отрицательным фактором.

Дата зачатия

Когда у женщины в период одного менструального периода было несколько партнеров, стоит попытаться узнать вероятную дату зачатия.

Однако, сперматозоиды живут во влагалище женщины до 5 дней. Следовательно, наступление беременности может произойти и через некоторое количество дней.

Тогда отцом будущего новорожденного будет мужчина, который был за пару дней до предполагаемого зачатия. Дата оплодотворения не может быть определена точно. Даже если у женщины регулярные месячные.

Обратите внимание: определить родство по предполагаемой дате зачатия возможно только в случаях, когда у женщины не было сексуальных контактов с несколькими партнерами в период до 5 дней.  В данной ситуации не помогут современные аппараты УЗИ. На безошибочное подтверждение дня зачатия они не укажут.

Генетические заболевания

Генетически родители передают малышу не только свои внешние признаки и характер, но и ряд генетических заболеваний.

Они вызываются мутациями в гене. Если в роду у матери проявившаяся у малыша болезнь не наблюдалась, при этом потенциальный отец или его ближайшие кровные родственники обладают этим заболеванием, то этот факт является косвенным подтверждением отцовства.

Полезно знать: только ДНК экспертиза может с точностью до 99,9% определить степень родства. Остальные методы не обладают достаточной истинностью. Их стоит использовать в комплексе с другими методами.

Как же все-таки с помощью ДНК определить отцовство, смотрите в следующем видео:

Какие бы альтернативные варианты не были, но тест ДНК дает 100-процентный вариант, поэтому лучше не рассчитывать сильно на мнимые подсчеты, а вдруг ошибешься. А вообще лучше не вступать в интимные отношения сразу со всеми подряд, чтобы потом не мучиться от догадок кто же отец.